Introducere, obiective:
Chirurgia robotică poate reprezenta
o alternativă minim invazivă în terapia tumorilor de glandă
suprarenală. Ne propunem să evaluăm tehnica operatorie
utilizată în 12 cazuri internate în Centrul de Chirurgie
Robotică al Spitalului Clinic Municipal Cluj-Napoca.
Material și metodă
: Am folosit abordul transperitoneal la 11
pacienți și cel retroperitoneal la 1 pacient. în abordul
transperitoneal trocarul pentru camera video este poziflionat
latero-ombilical la 4 cm prin incizie de minilaparotomie,
urmat de alte 2 trocare robotice și unul pentru ajutor. Se
disecă spațial latero-colic până la flexura colică; se deschide
fascia Gerota la polul superior al rinichiului; se reperează
artera și venele suprarenaliene, acordând o atenție deosebită
variantelor anatomice. După ligatură și secționarea acestora
se excizează glanda suprarenală și se exteriorizează în punga
de organ.
Rezultate:
Timpul operator (la consolă) a fost de 110 minute.
Hemoragia intraoperatorie nu a fost semnificativă. Nu au
existat incidente intraoperatorii și nu au fost necesare
analgezice majore. Trei pacienți au prezentat
feocromocitom, 1 pacient adenocarcinom și 8 pacienți
adenom secretant de suprarenală.
Concluzii:
Abordul transperitoneal al suprarenalei oferă un
spațiu de lucru mai larg și un abord mai facil al vaselor
suprarenaliene, aspect important în cele trei cazuri de
feocromocitom. Experiența echipei în laparoscopie a permis
implementarea roboticii în tratamentul chirurgical al
tumorilor suprarenaliene. Abordul lomboscopic robotic
pentru tumorile de suprarenala este fezabil.