Dr. Brümmer Le Roux Cosmina

Obstetrică - ginecologie

Râmnicu Vâlcea, Apogeu

Trimestrul III de sarcina:

Analize OBLIGATORII , care se repeta:
-RBW (VDRL,TPHA):saptamanile 29-32;
-dozare anticorpi antiRh ;
-Ht,Hb,trombocite (hemoleucograma completa);
-glicemie;
-sumar de urina (albumina,glucoza,corpi cetonici,sediment);
-urocultura;
-examen bacteriologic secretie vaginala;
-examen culturi col uterin;
-ecografie.

Tratamente/manevre PROFILACTICE in trimestrul III :
Profilaxie anemie: continuare terapie profilactica / curativa in functie de valorile Hb/Ht si a examenului clinic general.
Profilaxie rahitism :
-schema zilnica per os : vit.D2/D3 : 400-500UI in anotimp insorit , 1000 UI/zi in situatii speciale (anotimp rece,zone poluate,alimentatie carentiala,etc.);
-schema saptamanala:4000-5000 UI/saptamana.
In conditii speciale,care NU permit nici una din variantele de mai sus:
-schema stoss: 200.000UI vit. D3 per os , in saptamanile 32-36 de amenoree sau 600.000 UI vit.D2 per os.
Calciu: nevoi sporite (1000-2000 mg calciu/zi),acoperite prin consum de lapte (1 l/zi) si/sau preparate lactate.Cura profilactica: 10 zile cu preparate Ca 1000 mg/zi (in 2-3 prize),intre mese+vit.C,asociat schemei cu vit.D. In deficientele marcate,cu semne de spasmofilie si intoleranta digestiva la produsele lactate (rar intereseaza toate produsele),se poate administra Ca asociat cu vit.D in trim.III de sarcina.
Profilaxie tetanus: gravide nevaccinate/incomplet vaccinate/cu antecedente vaccinale necunoscute:
-primovaccinare : vaccinare la prima sarcina cu 2 doze vaccin titanic adsorbit (VTA) sau bivaccin diftero-tetanic tip adult (dT) 0,5 ml im deltoidian , in saptamana 34 si 38 de amenoree.
-revaccinarea I : 0,5 ml VTA sau dT , la 6-12 luni de la a II-a doza a primovaccinarii.
-revaccinarea II : cu doza identica , la 5 ani de la revaccinarea II.
Gravidele primipare vaccinate/primovaccinate/revaccinate : se revaccineaza cu VTA sau dT 0,5ml intradeltoidian , la 34 saptamani de amenoree (rapel de siguranta).Secundipare/multipare:vaccinare numai daca au trecut mai mult de 10 ani de la ultima revaccinare primita.